Доктор Степански, возможно ли определить самостоятельно, что существуют какие-то онкологические проблемы? Бывают ли симптомы заболеваний?

Не всегда можно определить на ранних стадиях. Есть опухоли, которые да, можно определить на ранних стадиях. Например, рак груди. Если женщина систематически прощупывает свою грудь, то иногда она может обнаружить образование. Очень важно вовремя общаться к врачам, тогда это можно вылечить. По многим онкологическим заболеваниям, если начать лечение вовремя, а не откладывать на несколько месяцев или, иногда, на несколько лет, то тогда болезнь можно вылечить. Как пример, рак кишечника — если проверяться вовремя, делать колоноскопии и гастроскопии или если появляются изменения в стуле и при этом вовремя обратиться к врачу, то тоже можно выявить заболевание на ранней стадии. Есть заболевания, которые очень сложно выявить на ранних стадиях. Рак яичников в 70% случаев выявляют на поздней стадии, поэтому просто очень важно прислушиваться к своему организму и если какие-то изменения появляются, то обращаться к врачам сразу.

Докто Степански, какие женские проверки необходимо делать на регулярной основе?

Как мы обсуждали до этого, прощупывать самостоятельно грудь и если есть уплотнения, то сразу идти к врачу. Регулярно посещать гинеколога и делать проверки, которые являются скриннингом для выявления рака шейки матки (PAP SMEAR). Всё это может помочь для выявления заболевания на ранней стадии.

Можно ли делать проверку ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) в качестве диагностики онкологических заболеваний для пациентов, у которых нет подозрений на онкологию, но они хотят знать наверняка?

Как правило, это лишнее облучение и такая проверка не будет очень информативной. Есть болезни, при которых ПЭТ КТ не самая информативная проверка и риск получения лишней дозы радиации преобладает перед тем, что мы сумеем обнаружить. Как правило, ПЭТ проверку делают, в двух случаях. Первый, когда есть подозрение на заболевание раком. Второй, когда диагноз уже известен, то делают проверку ПЭТ КТ, чтобы более точно определить стадию болезни.

Вот человека ничего не беспокоит, но везде пишут и говорят, что надо проверяться и тогда можно вылечить рак на ранней стадии. Что делать, если эта мысль сидит у человека в голове?

Проверка ПЭТ КТ не распознаёт образования менее 1 см. поэтому она точно не поможет в выяснении заболевания. На самом деле, нужно знать, что мы ищем, тогда мы сможем точно сделать программу диагностики. Нет общего онкологического чек-апа, без видимой на то причины. Всегда надо прислушиваться к своему организму, знать семейную историю и тогда будет проще понять что именно надо проверять. Скажем, если пациент после 50 лет страдает запорами, то желательно делать колоноскопию. Если пациент курит, то желательно делать КТ лёгких, чтобы проверить их состояние. Опять же, повторюсь, что рентгеновские проверки с большой дозой облучения никак не оправданы.

Сейчас в США есть тенденция, что все специалисты сходятся во мнение. Что онкология никак не связана ни с образом жизни, ни с какими вредными привычками. Американские врачи утверждают, что это достаточно спонтанное заболевание не ясной этимологии.

Это абсолютно верно. Где-то в 30%-40% случаев есть связь онкологических заболеваний с генетическими отклонениями, а в остальных случаях – это нелепая случайность, так скажем.

Что такое генетические отклонения?

Когда есть семейная история онкологических заболеваний, то мы знаем какие гены искать. В этом случае мы можем делать дополнительную проверку уже целенаправленно. Когда у женщин обнаруживают мутацию BRCA, то мы знаем что у них повышенный риск рака груди и рака яичников. В этом случае делают чаще целенаправленные проверки, с более раннего возраста, чем в обычной популяции. Это делается для того, чтобы определить на ранней стадии рак груди или рак яичников. Чаще это рак груди, потому что эффективного скриннинга для рака яичников пока нет. Если есть другие отклонения генетического характера, которые увеличивают риск рака кишечника, то в более раннем возрасте делается колоноскопия. Это помогает обнаружить опухоль на ранней стадии. У мужчин делаются проверки ПСА (PSA), это онкомаркер, который связан с предстательной железой. Все эти исследования мы можем сделать в том случае, когда мы точно знаем, что мы ищем.

Если мы знаем, например, что у женщины рак груди. Она прошла лечение и всё в порядке. Какова вероятность, что что-то может передаться по наследству по женской линии?

В зависимости от происхождения, есть гены, которые чаще мутируют у определённых популяций. Есть различные мутации, когда мы не всегда точно знаем какие популяции страдают теми или иными мутациями. Генетики нам могут в этом помочь, что именно искать, чтобы определить какой именно вид мутации. Проверить все гены невозможно, так как их более сотен миллионов. Поэтому мы можем определить вероятность передачи заболевания девочкам на основании этих генетических тестов.

Существуют ли какие-то внешние факторы риска, которые могут подтолкнуть организм к появлению рака? Или спровоцировать появление злокачественных образований?

Они есть, но как мы обсуждали об исследовании в США, их роль не столь велика, как мы думали раньше. Есть опухоли, которые действительно напрямую связаны с образом жизни. Например курение связано с раком лёгких или раком гортани, но не все курильщики страдают раком. Поэтому есть ещё, вероятно, какой-то фактор, в результате которого происходит отклонение и сбой в организме и клетки начинают делиться бесконтрольно и это вызывает образование опухоли.

Вот мой следующий вопрос, как раз на эту тему. Насколько есть взаимосвязь эмоционального состояния человека и заболевания онкологией? Обсуждаете ли вы это со своими коллегами, что вы наблюдаете взаимосвязь между этими моментами? Например, когда у женщины длительное время отсутствует нормальная сексуальная жизнь, то у неё развивается рак яичников или рак шейки матки?

Сложно ответить однозначно. Нет каких-то исследований, которые бы доказывали прямую взаимосвязь. Из личного опыты работы с пациентами, возможно есть какая-то взаимосвязь. Но нет клинических исследований, которые бы доказали непосредственно связь между длительным стрессом и онкологией. Пока нет.

То есть, лечиться сексом пока невозможно? (Смеюсь)

Возможно, это приятный вид лечения, но пока не доказано, что оно эффективно в борьбе с онкологией.

Кстати сейчас очень много информации в интернете, что можно вылечиться водой с лимоном , без применения химиотерапии. Что вы по поводу этого думаете?

Это всё выдумки.

Каковы последние разработки в плане лечения онкологии? Все пишут, что существует уже вакцина от рака, которую ещё не выпустили в производство.

Вакцина – это слишком общее понятие. Есть лекарство, которое работает на клеточном уровне. Есть биологическое лекарство и есть иммунные препараты. У каждого из них есть свой участок в клетке на молекулярном уровне, где они работают. Вакцина это очень общая фраза. Есть лекарства, которые сейчас разрабатывают и они проходят сейчас различные этапы клинических испытаний и результаты более менее удачные. Но всё это требует дополнительного исследования, пока оно не войдёт в рутинное использование.

Беседовала Екатерина Закликовская
Компания CLASSMED, Израиль